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      新聞詳情

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      為了膝關節穩穩的幸福


             膝關節不穩是骨科、運動醫學領域常見的運動損傷,包括前、后交叉韌帶損傷、后外側角損傷、髕股關節不穩等,對于專業運動員,很可能意味著運動生涯的結束,對于普通人同樣會嚴重影響患者的日常生活質量及正常的體育運動。

             為了患者們膝關節“穩穩的幸福”,趙金忠教授團隊在治療膝關節不穩過程中,經過十八年的經驗積累,創新性地采用一系列具有獨特優勢、國際領先的手術方式,配合個性化的圍手術期康復訓練,給10000+病人的膝關節帶來了福音。

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             膝關節作為人體下肢最重要、最復雜的關節,不僅起到承重作用,也是下肢活動的主要關節,其穩定性由關節骨骼結構、半月板、韌帶、關節囊以及關節周圍的肌肉共同維持。

             一旦膝關節的穩定結構遭到破壞,必然導致膝關節不穩和不同程度的功能喪失。膝關節某一結構損傷會造成單一方向不穩定,隨之將影響膝關節的其他結構,繼而引發新的不穩定。

             團隊在國際上較早關注膝關節不穩損傷的微創治療,研發出一系列特色技術。首先,在國內最早開展關節鏡下前、后交叉韌帶的雙束重建;對于膝關節后外側結構損傷,研發出采用自體股二頭肌腱或者單根肌腱條解剖重建的方法;在國際上最早開展膝關節前、后、內、外四組韌帶的同時重建工作;開發出一種新的自體移植物—腓骨長肌腱前半部,為膝關節多重韌帶的修復重建提供了材料支持。目前,膝關節不穩包括多發韌帶損傷的修復重建水平和臨床結果在國際上位居前列。
       

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             十八年來,團隊的膝關節不穩手術量超過10,000臺,趙金忠教授本人手術量超4,000臺。求醫者有來自體育界的上海男籃、女籃、手球隊和跳水隊的專業運動員;有來自演藝界的上芭、昆劇團和滬劇團的藝術家,還有不少來自亞洲、歐洲等海外國家的病友。

      趙金忠教授團隊珍“膝”有絕活


      1前交叉韌帶雙束重建、聯合前外側韌帶重建
             趙金忠教授團隊在前交叉韌帶重建的相關基礎研究及臨床治療工作中,在國際上首次采用 8股腘繩肌肌腱雙束重建前交叉韌帶,形成上海六院運動醫學科前交叉韌帶重建的特色。使前交叉韌帶重建的成功率從單束重建的 85%成功率躍升為 98%。在此基礎之上實施的保留并牽張殘留纖維的前交叉韌帶雙束重建能夠實現超強度前交叉韌帶重建。

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             近年來,團隊關注到前交叉韌帶損傷的患者中有78.7%合并前外側韌帶受損。前外側韌帶對膝關節前向穩定性不起主要作用,卻是提供脛骨內旋穩定的主要結構,其作用隨著膝關節屈曲角度的增加而增大。在前期工作的基礎上,對于合并前外側韌帶損傷至內旋顯著不穩定的患者,趙金忠教授在國際上首次應用腘繩肌腱及腓骨長肌腱前側半,一期行前交叉韌帶雙束重建聯合前外側韌帶重建,顯著提高了前交叉韌帶合并前外側韌帶損傷患者韌帶重建的效果。

      2髕骨不穩規范化系列重建
             團隊在國際上較早關注髕骨不穩的診治,形成系統的診療方法,積累了豐富的經驗。對于初發性髕骨脫位,提出通過對髕骨靜態位置和動態穩定性的檢查來進行預后,積極干預,避免一味保守治療造成不良后果。對于復發性髕骨脫位或者髕骨不穩,設計了包括不同的外側支持帶松解方法來應對不同的病理解剖改變;并在國際上首先進行內側髕股韌帶的加強型重建,大大提高了內側髕股韌帶重建的效果;對Fulkerson截骨方法進行了改良,避免了過大手術切口造成的損傷和美觀問題,也使脛骨結節內移幅度更加充分和可控。對于髕股關節炎,創立了關節鏡下髕股關節去神經化的方法,大大提高了髕股關節炎手術治療的效果。

             團隊在國內首次將改良髕骨三聯術(外側支持帶松解、內側髕股韌帶重建、脛骨結節截骨內移抬高)應用于治療骨骼發育成熟的髕骨不穩患者。趙金忠教授首創了半腱肌腱移植物重建內側髕股韌帶,并且還開發了新型肌腱移植物——腓骨長肌腱前側半,將其用于多種韌帶重建手術。

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             團隊在國際上首次測量了漢族人腓骨長肌腱前側半生物力學并將其用于內側髕股韌帶重建手術,取得了良好效果。并提出適于中國漢族人的脛骨結節-股骨滑車溝(TT-TG)間距標準,將其用于指導脛骨結節內移抬高手術。滌綸縫線加強半腱肌腱用于內側髕股韌帶重建術,提高了內側髕股韌帶移植物的初始力學強度,有利于患者早期功能鍛煉,并能在移植物重塑過程中提供保護,提高了重建效果。該項研究成果先后 10 余次應邀在國際性、全國性及地區性學術會議上作專題報告,并在全國數十家大型醫院推廣應用。
       

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      3后交叉韌帶三明治重建


             臨床上由于對后交叉韌帶損傷的認識不夠,常常有漏診及誤診發生,導致患者繼發膝關節不穩,并可引起半月板、軟骨損壞和骨性關節炎等一系列并發癥。后交叉韌帶重建技術難度較高,重建效果不肯定,國際報道的總體優良率約70%。

             趙金忠教授團隊長期積極地進行后交叉韌帶修復重建的研究,開創了包括韌帶加強、雙束重建在內的一系列特色技術,其中三明治式后交叉韌帶重建在國際上被稱為“里程碑式術式”。趙金忠教授在關節鏡下采用自體腘繩肌腱行四隧道重建,采用四股半腱肌腱重建前外側束,采用四股股薄肌腱重建后內側束,并將殘存纖維保留于重建的雙束移植物之間,最后通過微型鋼板和紐扣懸吊式固定移植物。雖然術式較為復雜,但是韌帶重建效果較國際水平明顯提高,尤其以加強型三明治式后交叉韌帶重建效果最好,優良率超過95%。

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      4膝關節后外側角重建


             膝后外側角是膝關節后外側區域肌腱、韌帶、關節囊等結構的總稱。其損傷可以導致膝關節不穩和關節軟骨的退變。對于膝關節后外側結構損傷,團隊研發出采用自體股二頭肌腱或者單根肌腱條解剖重建的方法,完整重建腘肌腱、腘腓韌帶和外側副韌帶,較好地解決了三組肌腱同時重建的問題,更有利于恢復膝關節的穩定性。

             團隊在國際上最早開展膝關節前、后、內、外四組韌帶的同時重建工作;開發出一種新的自體移植物—腓骨長肌腱前半部,為膝關節多發韌帶的修復重建提供了材料支持。目前,膝關節多發韌帶損傷的修復重建水平和臨床結果在國際上位居前列。

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      膝關節不穩重建手術應用推廣


             在膝關節穩定性重建方面,趙金忠教授團隊自1999年至2017,每年舉辦膝關節穩定性重建新進展學習班,專注介紹推廣本團隊手術特色,包括趙教授獨家手術現場轉播。學習班得到了學員們的廣泛好評。申請參加學習班的學員人數每年爆滿,現控制在每屆學習班200人。此外, 每年來我科專業進修關節鏡微創技術醫師近200人次,不僅有來自全國各地(包括港澳臺)的同行,還有來自亞洲、歐美等海外慕名而來的fellow。

             趙金忠教授團隊將多年積累及創新的膝關節不穩重建技術總結整理成專業書《膝關節重建外科學》,得到業內同行高度評價,已售出近四千本,并二次再版,成為國內膝關節不穩治療的經典書籍。

       

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      趙金忠教授簡介
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      趙金忠教授簡介:

             趙金忠,教授,主任醫師,博士研究生導師,現任上海市第六人民院運動醫學科主任,骨科行政副主任,運動醫學生物力學實驗室負責人,亞洲肩肘協會當值主席、中國醫藥教育協會肩肘運動醫學專業委員會副主任委員,國際關節鏡、膝蓋和運動醫學協會委員,中華醫學會運動醫療分會委員,北美關節鏡協會委員,國際關節鏡外科雜志(Arthroscopy)和北美運動醫學雜志(AJSM)的中國編委(2007始)。所在科室為衛生部首批臨床國家重點專科(骨科及運動醫學科)、上海市創傷骨科臨床醫學中心、上海市重中之重建設單位、上海市四肢顯微外科研究所、上海交通大學創傷骨科研究所、AO創傷骨科(中國)培訓中心、國際四肢顯微外科培訓中心。

             趙金忠教授多年來一直致力于各種復雜的肩、膝關節韌帶損傷的治療,尤其在前交叉韌帶斷裂、后交叉韌帶斷裂、膝關節側副韌帶結構損傷的診斷和治療方面有豐富經驗。針對肩、膝關節運動損傷自創了近十種新型手術方式,療效顯著,同行盛贊,開展醫療新技術與新項目10項:膝關節微創松解技術、后交叉韌帶三明治式重建技術、前交叉韌帶標準化重建技術、膝關節前外側韌帶重建、“滿漢全席”復雜肩關節前向不穩修復技術、不可修補肩袖損傷的肩袖重建技術、肩關節脫位肱骨頭缺損的關節鏡治療、肩關節脫位肩胛盂骨缺損的關節鏡治療、嚴重局限性骨質疏松情況下肩袖修補技術、腓骨長肌腱前半部分治療踝關節不穩。尤其是膝關節微創松解技術是唯一一個被《坎貝爾骨科手術大全(最新版)》收錄的由中國醫生發明的手術技術,后交叉韌帶的三明治式重建技術被國際評為后交叉韌帶重建歷史上的里程碑。手術量常年超過1000臺/年,是唯一一位每年在AANA(北美關節鏡外科協會)年會上做報告的中國學者。

             趙金忠教授承擔多項國家自然科學基金(面上)、上海市衛生系統重要疾病聯合攻關項目、上海市科委等國家或省部級科研課題,累計發表學術論文46篇,SCI論文32篇,包括在運動醫學國際頂尖雜志AJSM和arthroscopy上發表多篇學術論文。獲得上海市臨床醫療成果獎三等獎、上海市科技進步三等獎、上海醫學科技三等獎,入選上海市“醫苑新星”培養計劃。是中國百強名醫榜上唯一一個同時入選肩關節top10和膝關節top10的醫學專家(13年至今連續入選)。

       

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      珍“膝”18年,讓10000+膝關節不穩患者重獲“穩穩的幸福”——記六院運動醫學科趙金忠教授團隊

      2019年10月8日 21:36
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